华山病院神经内科赵重波 他有“魔法”斗“恶龙”｜第医线·医者
4500。这个数字，是复旦大学附庸华山病院神经内科赵重波解释本年到上周甩手的大家门诊东说念主次。不管放在上海的哪家病院神经内科，都算得上让东说念主“respect”（佩服）的责任量。
赵重波地方的华山病院神经内科，是国内顶尖的“王牌学科”，他主攻神经肌病，这本属于荒凉病，但在他的门诊却成了“常见病”，患者越看越多。好口碑，让他成为患者稳稳的“医靠”。
图说：赵重波 院方供图（下同）
大路至简，为患者作念“减法”
神经内科疾病超600种，临床施展极度复杂。未必患者因为千般原因而“不说”或“少说”，医师也要在蛛丝马迹中找到陈迹，最终“水落石出”。
一位花季仙女2个月前逐步无法行走和立正，坐在轮椅上。不雅察女孩的外在，头发染成黄色，体格暴露部位有纹身，赵重波寻想片晌，问她：“你吸过‘笑气’吗？”女孩惊惧，然后点了点头。
患者还未启齿，病因就被锁定，赵重波是若何作念到的？“一是不雅察，二是资格，三是推理。”他解释，坐在轮椅上无法行走，教唆可能双下肢无力；发病2个月，阐发起病介于急性和慢性之间。她的装璜气质与同庚事的女孩不同样，青少年斯须出现这种现象，很可能是铺张了某些犯禁药品，“笑气”等于最值得怀疑的，这样的案例不少。频繁吸食笑气，导致维生素B12缺少，可出现脊髓、周围神经毁伤甚而融会功能下跌等征象。这样的“推理”过程，在门诊时有发生，患者的外貌、举动、话语、主诉、化验单或MR片子都可行动开动“推理”的切入点。
重症肌无力，是赵重波门诊中最常见的一种荒凉病。患者以波动性肌肉无力为主要施展，仿佛被“恶龙”缠身。最终，连睁眼、吞咽、讲话、走路甚而呼吸，都成了“蹧跶”。
“赵医师水平高，对病东说念主好。”在门诊，你总会听到这样的评价。他就像有“魔法”同样，劝诱了患者从路远迢迢赶来，亦或是奴婢了十多年。
梗概是20年前，他和团队传承吕传真解释的“衣钵”开动主攻重症肌无力，如今已搭建起完善的诊疗体系，探索出一套行之灵验的用药决议。
许多患者就诊后都会收到一张用药决议“历程图”。对患者来说，拿平直里的是一张纸，放到心里的是一份镇静。“这个病是可控可治的，只消你程序休养并按时随访，梗概率能再行回顾接近正常的责任和生活。”跟患者换取，他不讲大道理，想患者所想，简肤浅单几句话，充满自信和底气。
他信奉大路至简，在病情肃肃的基础上合理减量药物、证据患者的核心问题开具精确搜检、制定患者的阶段性用药“历程图”减少患者的随访次数，在各方面给患者“作念减法”。而他却给我方作念“加法”——不竭提高的专科智商，不竭优化的休养决议、不竭延迟的门诊时辰，不竭加多的患者数目……对付出赵重波的奇迹形象。
大医至爱，行医要“水利万物”
心有山海，静而不争。这是赵重波给东说念主留住的印象。他认为，建设爽脆医患关系的核心是换位想考。“假如我我方得了怪病资料跋涉来到上海，怀着害怕的心，排着长队等医师下判决书，我会是若何的心态？是以，要多为患者想想。”
水利万物而不争。赵重波对患者也像水同样。本年中国医师节，重症肌无力患者小眉（假名）以我方的经历写了一篇推文，在患者群里引起了共识。
小眉说我方休养一段时辰后与健康东说念主毫无互异，就忽略了随访。在病症复发、马上加剧之后，又开动病急乱投医，体格因小见大，越过苍茫无助，如同跌入无底深谷。
偶听东说念主保举华山病院赵重波，第一次皆集是在网上搜索挂号。当晚十少许半，手机接到信息：来日门诊，凭此信息加号！
这条信息对小眉来说，像是溺水者合手到了救命稻草。次日奔赴华山病院，就问赵重波：“过去求医用药，照旧挡不住症状越来越重，而从昨天熬夜奔走累到当今，什么药没吃，症状却改善了，若何回事？”赵重波笑答：“其实，最佳的医师是你我方，最佳的‘药’是你对降服疾病的信心。”
有一次，小眉去找他看病，大家号照旧没了，后头连续还不竭有东说念主赶来。“助手让咱们去加号，终末说加号也莫得了。我便挤进诊室肯求医师。遵循，给我挂的是最普通的门诊号，比大家号低廉。”
看到晚上，病院东说念主越来越少，独一赵重波的诊室前依旧挤了一堆东说念主。大楼要关灯了，保安走上来说：“我给你们留了灯，看完不错从后门出去。”小眉问：“你常遭遇这种情况？”保安说：“我不频繁遭遇，但赵大夫频繁这样作念。”小眉说，那一刻先是骇怪，继而感动，所谓大医至爱，等于这个好奇赞佩好奇赞佩吧。
不外，赵重波也有“丢下”门诊患者的时候。
有位患重症肌无力的教练，发热后在网上向赵重波乞助。“你要快去作念脑脊液搜检摒除核心神经系统感染。”两天后，当赵重波在看门诊时，患者的丈夫斯须来了，说配头照旧送到华山急诊，堕入眩晕。
他速即跟急诊当班医师关系，立即给患者作念腰椎穿刺化验脑脊液。然而，患者的母亲系念风险，执意不同意。想考了一会，他在电话里说，“我切身来作念！”
暂停了门诊，赵重波奔到急诊，见到急诊留不雅的患者已不成被叫醒，头颅CT教唆有脑积水。他马上判断是因为遥远使用免疫扼制剂导致了核心神经系统感染。应当尽早明确感染的病原体后，给以针对性休养。他草率劝服了患者母亲，完善了腰椎穿刺，同期请感染科诊断先给以资格性抗菌素休养。
第二天，脑脊液宏基因组文牍出来了，暴露是诺卡菌感染（一种独特的放线菌），速即再请感染科优化抗菌素休养决议。收入神经内科休养一周后患者就有了昭彰好转，终末祯祥出院。“若是那时踟蹰了腰穿搜检，结局可能就不同样了。”想起这件事，他依旧感叹。
认清本质，不竭“改写本质”
虽然，许多疾病仍然远远超出东说念主类的意识和处理范畴。在荒凉病限制，医师能作念的更有限。若疾病不成被颐养，医师的责任还故好奇赞佩好奇赞佩吗？
“照旧有的。”赵重波说，“分子检测、基因测序等技能的发展，让过去不成诊断的，磨叽不错诊断了；跟着疾病机制的意识不竭深入和改进药物的问世，过去不成休养的，磨叽也不错休养了。”
在赵重波看来，东说念主的一世不错有多种维度，疾病并不会销毁掉每一个维度的可能，它总还会留住一个空间让你发光发热，医师就应当指令患者去找寻另一个维度的东说念主生。“咱们为患者的精神松捆，裁减这疾病对他们的抑制，让他们体会和经历到东说念主生的更多可能。”
赵重波的死后，还有许多东说念主跟他沿途在用功。2019年，华山病院牵头成就了泛长三角神经肌病定约。2022年，华山荒凉病中心成就，依托国度神经疾病医学中心、国度传染病医学中心、国度老年疾病临床医学究诘中心等尖峰学科群，打造荒凉病的诊疗平台和多学科诊断（MDT）体系，开展了多种神经荒凉病病例队伍的登记究诘，建设了数个专病的慢病贬责体系。为了应付不竭加多的患者，他也在放纵培养团队，并把患者分流至专病门诊。
他确信，科学的探索总在一步一步上前，荒凉病无药可医的神志正在被改写，患者的东说念主生也在被再行界说。
新民晚报记者 左妍
【东说念主物柬帖】
赵重波，复旦大学附庸华山病院神经内科副主任、主任医师、解释、博士生导师。中华医学会精神病学分会委员兼神经肌肉病学组副组长、上海医学会神经内科专科委员会委员兼神经肌病组组长，上海市医师协会神经内科分会副会长、中国荒凉病定约神经系统荒凉病专科委员会副主委、亚洲大洋洲肌病中心（AOMC）执委会委员。
从事重症肌无力的临床和究诘责任，有丰富的临床资格。参与《实用内科学》《精神病学》和《可治性荒凉病》等著述的编写，主编《神经内科病例分析—初学与提高》《神经科妙手是如何真金不怕火成的》和《神经科的那些病例》，主译《简明神经肌肉疾病学》。
【问答实录】
1、您是什么时候决定当医师的？
读高二的时候，有一次跟同学逛书店，聊起大学想学什么专科。我那时莫得明确的奇迹计较，但同学认为学医相比好，是一门有刚需的技能，算是个“铁饭碗”。我合计有道理，归正我也莫得提前预设过我方的东说念主生，自后就填报了医学志愿。
我的脾性相比和善，没什么明志励志。只知说念负责濒临目下的事，干一滑，爱一滑。
2、一个好医师应该有什么追求？
成为别称优秀的神经科医师，我认为不错用“GRACE”来归纳，字面好奇赞佩好奇赞佩是“优雅”，拆分开来是五个身分，别称吃力的“天才”（Genius），承担一个医师的职守（Responsibility），能生动哄骗医学常识（Alert），濒临患者的自信和换取智商（Confidence/Communication），具备迷漫的资格和扶助他走下去的从医关切（Experience/Enthusiasm）。基于这些身分，在临床精神病学限制要外修专科训导、内真金不怕火东说念主文精神，不竭提高自我。
3、对你的奇迹生存影响最大的东说念主是谁？
一个是我的母亲，一个是我的博士生导师。我的母亲学历不高，但她的普遍灵巧和清楚救助对我影响潜入。比如，我高中时系念考不上大学，母亲劝慰我，考不上也不进军，回来给你租一辆中巴，到火车站去跑客运。比如她说，“屁股再大只可坐一把椅子”，教导我学会抑制我方的守望，不成什么都想要。
我的博士生导师是盛名精神病学家吕传真解释，他是我的专科领略东说念主，记起我照旧究诘生的时候犯过一次错，但是吕憨厚对年青东说念主的成长很包容，并莫得彻底含糊，而是教导我如何吸取告诫，不竭成长。我常在想，若是换一个憨厚，可能我照旧不作念医师了。自后我我方也带了学生，也用吕憨厚的法子对待学生。苍茫、反水甚而犯错都是学生成长中可能会碰到的坎，为东说念主师者要有一颗循循善诱的包容心。很快活我的身上磨叽有了吕解释的影子，我想这等于一种传承吧。